У детей, больных метаболическим синдромом, обнаружено повышение показателей: общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и снижение показателей ЛПВП. Установлено, что выраженность изменений липидного спектра крови у детей с ожирением ассоциирован инсулинорезистентностью.
Цель исследования: изучить особенности липидного спектра у детей с ожирением и разработка рациональных путей профилактики развития метаболического синдрома.
Материалы и методы: проведен сравнительный анализ параметров липидного спектра крови у детей с ожирением и нормальной массой тела. Исследования проводились в двух группах: 1 – основная группа – 48 наблюдений и 2 – контрольная группа – 18.
Выводы: у детей ожирение тесно связано с инсулинорезистентностью и высокой распространенностью описанной здесь атерогенной комбинированной дислипидемии. Среди детей с ожирением выраженность изменений липидного спектра крови зависит в большей степени от характера ожирения, чем от степени избытка массы тела
Возросшая тенденция к росту заболеваний печени требует усиления изучения патогенеза печени и поиска эффективных гепатопротекторов, способных устранить патобиохимические изменения в гепатоцитах: усиление перекисного окисления липидов на фоне снижения активности ферментов антиоксидантной защиты и нарушения липидного состава мембран. Патология печени приводит к нарушению обмена липидов, ибо ей принадлежит ведущая роль в этом обмене. Нарушается синтез желчи, активируются гидролитические ферменты, снижается синтез фосфолипидов, нарушается переваривание липидов в желудочно-кишечном тракте и всасывание продуктов распада жиров, а также жирорастворимых витаминов, в том числе антиоксиданта-витамина Е.
В организме взрослых и детей, страдающих различной соматической патологией, развиваются нарушения липидного, углеводного и азотистого обмена, расстраиваются многочисленные жизненно важные функции печени. Все это усугубляет тяжесть течения основного заболевания, осложняет прогноз. Для комплексной оценки функционального состояния печени (показателей углеводного, азотистого обмена, детоксикационной и глюконеогенной функции печени) при различных заболеваниях, необходимо располагать данными, о содержании комплексов, участвующих в процессах глюконеогенеза, углеводного и азотистого обмена в норме. Было обследовано 22 практически здоровых ребёнка - учащиеся средней образовательной школы №1 г.Самарканда, в возрасте 11-13 лет. Проводилось изучение содержания глюкозы, аммиака, мочевины и глутамина в крови у здоровых детей, до и после нагрузки глицерином, с целью оценки глюконеогенной функции печени, некоторых показателей углеводного и азотистого обмена у детей.
Полученные нами данные можно считать как нормативные показатели, при оценке функционального состояния печени у детей.
Дети с избыточной массой тела (МТ) представляют особо уязвимую группу по гиповитаминозу D.
Поперечное (одномоментное) исследование проведено на выборке 154 детей с разными весоростовыми показателями в возрасте 8-10 лет (девочек - 74, мальчиков - 80). Выделено 3 группы участников исследования: 1 группа - 44 ребенка с ожирением, 2 группа – 58 детей с избыточной массой тела, 3 группа – 52 человека с нормальной массой тела. Всем детям определяли в сыворотке крови уровень 25(ОН)D, паратгормона (ПТГ), кальция (Са), фосфора (Р), общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), бета-липопротеидов (ß-ЛП), глюкозы, инсулина, активность АЛТ, АСТ, а также рассчитывали индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Дефицит витамина D у детей с ожирением встречался почти в 2,3 раза чаще, чем у детей с избыточной массой тела (р=0,002) и в 2,8 раза чаще, чем у детей с нормальной массой тела (р=0,001). Показатели липидного и углеводного обменов находились в физиологических пределах. Однако у детей с ожирением они значимо превышали показатель здоровых детей (р<0,05). Дети с дефицитом VD имели статистически значимо более высокие медианы ПТГ, ХС, ТГ, глюкозы, инсулина, активности АЛТ, АСТ, НОМА-IR и более низкую концентрацию Р и Са по сравнению с детьми, имеющими оптимальный VD статус (р<0,05). Медианы АЛТ, АСТ, ХС, ß-ЛП, ТГ, глюкозы и HOMA-IR у детей с ожирением и дефицитом VD были статистически значимо выше, чем у здоровых детей с дефицитом VD и с оптимальной концентрацией 25(ОН)D в сыворотке крови.
Дефицит витамина D является важным предиктором формирования осложнений ожирения и усугубляет риск развития кардиометаболических расстройств у детей, страдающих ожирением в младшем школьном возрасте.
Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей остается актуальной проблемой современной ангиохирургии. Высокая частота послеоперационных осложнений, большая летальность, прогрессирование атеросклеротических процессов после выполнения реконструктивных вмешательств на сосудах нижних конечностей обуславливает поиск патогенетически обоснованных способ и средств профилактики осложнений реконструктивных операций. Автором с целью разработки патогенетически обоснованного консервативного комплекса профилактики послеоперационных осложнений облитерирующего атеросклероза использованы гиполипидемические препараты - глирофам и колестид. На основании изучения показателей агрегационной активности тромбоцитов и состояния липидного обмена автором разработана схема использования гиполипидемических препаратов в послеоперационном периоде, который заключается в приеме препаратов 1 -месячными курсами с периодичностью курса один раз в 3 месяца. Клинический материал включает в себя обследование и лечение 138 больных. В контрольную группу вошли 61 больной. В основной группе было 77 больных, из них 39 принимали колестид, 38 больных использовали глирофам. Изучение отдаленных результатов показало, что на фоне применения гиполипидемической терапии происходит снижение частоты послеоперационных тромбозов с 8.1% до 1.3%, снижение летальности с 13% до 2.6%. Таким образом, гиполидемические препараты воздействуя на липидный обмен предупреждают прогрессирование атеросклеротического процесса и воздействую на реологические свойства крови снижают частоту послеоперационных тромбозов.
Метаболические нарушения при хронических болезнях почек (ХБП) можно рассматривать как липидный дистресс-синдром, представляющий собой системную патологическую реакцию организма, возникающую на основе нарушений липидного обмена. Выявление начальных проявлений нарушения липидного обмена у пациентов с ХБП позволяет определить группы высокого риска с неблагоприятным исходом.
Эксперимент на модели политравмы животных 3, 6, 24 мес проводили по методике А.А. Гудыма. Исследования проводились через 1, 3, 24 часа и в течение 14 дней после модуляции политравмы. Об активности процессов перекисного окисления липидов судили по содержанию ТБК-активных продуктов.Активность супероксиддисмутазы, каталазы и содержание церулоплазмина определяли биохимическими методами. Статистическую обработку материала проводили параметрическими методами. Анализ связи между двумя признаками при наличии нормального распределения оценивался по результатам корреляционного анализа Пирсона. Нами установлена взаимосвязь между перекисным окислением липидов и АОС у трехмесячных крысят на ранних сроках после моделирования политравмы. Через 1, 3 и 24 часа после моделирования политравмы повышались показатели перекисного окисления липидов и активировались ферменты АОС. В поздние сроки после при моделировании политравмы (14 сут) у животных 3-месячного возраста защита АОС отсутствовала за счет установленной прямой сильной зависимости между активностью СОД печени и ЦП крови (r= 0,73, р 0,05). У 6- и 24-месячных крыс через 1, 3 и 24 часа после моделирования политравмы обнаружены обратные статистически достоверные корреляционные связи между уровнем МДА и показателями АОС. На поздних этапах моделирования политравмы животных 6 и 24 мес отмечалось истощение ферментативного звена АОС на фоне повышенного содержания МДА. Нарастание интенсификации процессов перекисного окисления липидов приводит к де-увеличение адаптационных ресурсов АОС у животных разных возрастных групп с политравмой и, наоборот, увеличение истощения потенциала АОС приводит к активации процессов перекисного окисления липидов, что индуцирует процессы перекисного окисления при политравме. Это позволяет прогнозировать прогрессирование дисбаланса антиоксидантной системы у травмированных животных в различные сроки политравмы.
Учитывая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с подагрой были изучены особенности липидного обмена в данной когорте больных в зависимости от возраста пациентов, длительности заболевания. Установлено, что у пациентов с длительным течением подагры, старше 60 лет и наличием метаболического синдрома наблюдаются выраженные изменения липидного обмена, которые сочетаются с более выраженной гипсруриксмисй и клиническими проявлениями подагры. Использование фепофибрата в сочетании с омега-3 ненасыщенными жирными кислотами позволяет устранить проявления дислипидемии.
Цель исследований: изучение динамики поведения ряда компонентов липидного обмена у больных вновь выявленным инсулинзависимым (1 типа) сахарным диабетом в условиях длительного амбулаторного лечения диетой и инсулином. Обследован 56 больных в возрасте 19-59 лет в 2-х группах, 1-я группа со средней тяжести, 2-я группа тяжелой степени тяжести. Длительной компенсации сахарного диабета приводило к достоверному снижению среднего уровня сахара в крови, недостоверному снижению – триглицериды (ТГ) и холестерина в сыворотке крови по сравнению с полученными данными до компенсации. Результатами исследований показано, что нормализация углеводного и липидного обмена и сахарные компенсации при длительном лечении в условиях поликлинической сети предупреждает возникновения и прогрессирование атеросклероза, часто встречающегося у больных сахарным диабетом.
Цель исследования: изучение индивидуальных особенностей сна во взаимосвязи нарушениями липидного обмена у детей с экзогенно-конституциональным ожирением I степени. Материалы и методы: на базе городского подросткового диспансера г. Ташкента было обследовано 60 детей в возрасте 13-17 лет, разделенных на 3 группы: основная группа – 30 детей с первичной экзогенно-конституциональной формой ожирения I степени, группа сравнения - 15 детей с избыточным весом и в контрольную группу -15 детей с нормальным весом. Проведены физикальные и лабораторные исследования, а также проведена оценка качество сна по опроснику Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ). Результаты: анализ субъективной оценки сомнологического
статуса показал, что дети с ожирением в своих ответах указывают на снижение эффективности и качества сна, а также отмечали храп, головные боли при пробуждении, утомляемость и сильную сонливость в бодрствовании и
плохую успеваемость в школе. У подавляющего большинства детей с ожирением (86,6%) продолжительность сна была менее 7 часов. Анализ липидного профиля показал, что у детей с ожирением средние показатели липопротеидов сыворотки крови были в пределах оптимальных значений, но уровни липопротеидов высокой плотности были ниже, а липопротеидов низкой плотности - выше, по отношению к контрольным показателям.
Корреляционный анализ выявил прямую сопряженность между продолжительностью сна менее 7 часов и индексом массы тела, липопротеидами низкой плотности, триглицеридами и коэффициентом атерогенности, и обратную корреляционную связь с липопротеидами высокой плотности. Выводы: дефицит сна, снижение его
эффективности и качества может служить независимым фактором риска развития ожирения; детям с ожирением
и сопутствующими нарушениями ночного сна наряду с рациональным питанием, физической активностью и психологической коррекцией, необходимо проводить терапию диссомнических нарушений.
Целью данной работы явилось изучение клинико-лабораторных особенностей течения капилляротоксического нефрита у детей с нарушением процесса перекисного окисления липидов, определение и обоснование антиоксидантной терапии. Всего больных острым нефритом было 54, из них - КН (капиларотоксический) - 40, первичный ГН (гематурический нефрит) -14. Больных острым ГН обследовали в ходе детальных клинических проявлений и динамики. Нами проанализированы показатели перекисного окисления липидов в крови и моче при различных клинических формах гематурического нефрита (ГН, ГН) в зависимости от течения (острый, хронический), клинических синдромов и функции почек. Далее, как при остром ГН, так и при вторичном КГ мы сравнили взаимосвязь перекисного окисления липидов с клиническими синдромами. При первичном ГН нефритический синдром в крови и моче, а уровень ДК (Р<0,001) был повышен, при этом же синдроме вторичного ХН - только в моче. Содержание азотистых оснований в моче было повышено при нефритическом синдроме первичного ГН, как в крови, так и в моче при капилляротоксическом нефрите (Р<0,001). Таким образом, при остром ГН параллельно процессам перекисного окисления липидов изменяется нарушение функции почек: у больных с признаками почечной недостаточности характерны наиболее высокие показатели ПОЛ, что объясняется глубокими морфологическими изменениями в почках.97-100.
Объект исследования: кролики, висцерально-ишемический шок, метаболизм, митохондрии,сукцииасол, сукцивил. Цель работы: изучить эффективность новых гемокорректоров направленного действия сукцинасола и сукцивила на основные механизмы патогенеза висцерально-ишемического шока. Методы исследования: физиологические, биохимические, биофизические, статистические. Полученные результаты и их новизна: комплексно оценены показатели гемодинамики, pH крови и токсемии, функциональные изменения печени и углеводно-фосфорного обмена при висцерально-ишемическом шоке. Разработан комплекс методов исследований, который в совокупности даёт чёткое представление о метаболическом статусе организма при висцеральноишемическом шоке. Впервые изучена эффективность новых полифункцио-нальных гемокорректоров сукцинасола и сукцивила в устранении гемодинамических и метаболических нарушений при висцерально-ишемическом шоке. Практическая значимость: подтверждена гипотеза о роли нарушения энергетического метаболизма в клетках печени при висцерально-ишемическом шоке. Доказана эффективность использования новых комплексных кровезаменителей сукцинасола и сукцивила в качестве поставщика богатых энергией соединений (сукцииасол) и корректора электронтранспортной функции митохондрий печени (сукцивил) в экстремальных состояниях, осложнённых гипоксией и токсемией. Степень внедрения и экономическая эффективность: полученные результаты эффективности действия новых кровезаменителей сукцинасола и сукцивила при висцерально-ишемическом шоке позволяют рекомендовать их включение в комплексное лечение висцерально-ишемического шока в медицинской практике. Область применения: медицина.
При изучении особенностей липидного обмена в системе мать-плацента-плод при гипотрофии установлено, что при задержке роста внутриутробного развития плода происходят значительные изменения, особенно в НЖК (нежирные жирные кислоты), триглицеридах, 3-липопротеидах и фосфолипиды. Тем Установлен однонаправленный характер изменений в сыворотке крови беременных и их новорожденных, при задержке внутриутробного развития плода отмечается снижение величины НТФА-триглицеридов, отражающее активность липолитических процессов, проявляющееся при гиперлипидемии.
Представлены результаты исследования комбинированной антигипертензивной терапии препаратами валсартана и моксонидина на гемодинамические показатели, липидный и гликемический профили крови у больных с метаболическим синдромом и артериальной гипертензией. Рациональное сочетание антигипертензивных препаратов позволило достичь целевого уровня АД, нормализовать циркадный ритм АД, метаболические процессы, в частности липидный и углеводный обмен.
Д Ишанкулова, Ш Тошназаров, Ш Зиядуллаев, Ж Исмаилов
Сочетание ревматоидного артрита и неалкогольного стеатогепатита может иметь неблагоприятное прогностическое значение для качества жизни больных. Выявить взаимосвязь между течением ревматоидного артрита, методами лечения и морфофункциональным состоянием печени, костной системы, липидного обмена, интенсивностью перекисного окисления липидов при сочетании ревматоидного артрита и неалкогольного стеатогепатита. Всем больным проводилось обследование с включением морфологического исследования печени, костной системы, липидного спектра крови, синдрома перекисного окисления и эндотоксемии. Корреляционное взаимодействие между количественными переменными рассчитывали с использованием коэффициента Пирсона. Корреляционный анализ расчетного коэффициента ранговой корреляции Спирмена был использован для оценить связь между признаками
С Смиян, Л Данькив, У Слаба, О Маховска, В Кородюк
Цель: оценка эффективности комплексного лечения и реабилитации пациентов стабильной коронарной болезнью (КБС), подвергшихся стентированию. Материал и методы: В исследование включены 36 пациентов КБС, подвергшиеся плановому стентированию. До лечения и в динамике изучали агрегацию тромбоцитов, липидный спектр, полиморфизм генов CYP2C19*2 и 9р21, оценивали жизнеспособность миокарда (эхокардиография (стресс-ЭХОКГ), мультислайсная компьютерная томография (МСКТ)), проводили кардиореабилитацию.
Результаты: исходно выявлены нарушения липидного обмена по типу атерогенной гиперлипидемии, повышение агрегационных свойств тромбоцитов, снижение параметров глобальной и регионарной систолической функции ЛЖ более выраженные у больных КБС стабильной стенокардией IV ФК. Установлено распределение генотипов (rs 12248560) СС, СТ и ТТ и (rs 4244285) GG, AG и AA.
Отмечено благоприятное влияние лечения и реабилитации на состояние пациентов. Выводы: Контроль базисных препаратов, индивидуализированный подход с учетом фармакогенетических исследований больных стабильной КБС, подвергшихся стентированию, повышает безопасность и эффективность лечения и реабилитации, предупреждает развитие грозных осложнений, что благоприятно сказывается на их качестве жизни.
Результаты исследования состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при влиянии техногенных факторов производственной и окружающей среды на организм детей неоднозначны и часто противоречивы. Обследовано 38 детей в возрасте от 7 до 10 лет города Ташкента. Было произведено исследование содержание продуктов перекисного окисления липидов и активности супероксиддисмутазы в сыворотке крови. Согласно результатам наших исследований, у детей основной группы при сравнение с показателями детей контрольной группы присутствуют метаболические сдвиги в системах перекисного окисления липидов - антиоксидантной защите и метаболизма оксида азота.
Объекты исследования: 103 больных ревматоидным артритом, 20 здоровых добровольцев. Цель работы: изучить терапевтическое воздействие низкочастотных физических факторов на цитокины и процессы липопероксидации и научно обосновать эффективность их применения с учетом влияния на клиниколабораторные показатели у больных РА. Методы исследования: клинико-лабораторное обследование, иммунологическое исследование уровня цитокинов в сыворотке крови и синовиальной жидкости, биохимические исследования показателей ПОЛ и АОС, активности фосфолипазы-Аг, неспецифических фосфатаз и свободного оксипролина в сыворотке крови больных. Полученные результаты и их новизна: Изучена клиническая эффективность ультрафонофореза бензкетозона в лечении и реабилитации больных РА. Доказано, что дисбаланс между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, а также активация ПОЛ в мембранах эритроцитов и в сыворотке крови дестабилизируют мембранные структуры клеток, повышают активность фосфолипазы-Аг, тем самым стимулируя синтез простагландинов - медиаторов воспаления. Показано, что комплексная терапия с включением низкочастотных физических факторов и особенно ультрафонофореза бензкетозона оказывает выраженный положительный эффект, нормализуя соотношение между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, снижая активность фосфолипазы-Аг, продуктов ПОЛ и увеличивая содержание показателей АОС. Практическая значимость: Обоснована целесообразность введения в терапевтическую практику физико-фармакологического метода -ультрафонофореза бензкетозона. Разработанные дифференцированные показания к назначению низкочастотных физических методов лечения в реабилитации больных РА позволяют удлинить сроки ремиссии, улучшить качество жизни пациентов. Степень внедрения и экономическая эффективность: практические рекомендации внедрены в практику артрологического СКАЛа Республиканского Ревматологического Центра, Городской клинической больницы № 1, Центральной больницы Зангиотинского района. Область применения: ревматология, физиотерапия.
Изучены показатели системы перекисного окисления липидов-антиоксидантов и иммунологические показатели у больных бронхиальной астмой. Сравнение ЛП-АОС и иммунитета свидетельствует о тесной взаимосвязи между ними. Наиболее значительное снижение относительного количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций CD4+ и CD8+, а также резкое повышение общего IgE наблюдалось нами у больных с наиболее высокие показатели перекисного окисления липидов, при этом у больных с повышенным уровнем ХТ наименее выражены отклонения в иммунном статусе. Сравнительный анализ функционирования этих двух систем при аллергическом патологическом процессе указывает на тесную взаимосвязь отдельных показателей иммунного статуса и системы перекисного окисления липидов-антиоксидантов.
Р Холлиев, Р Мурадова, Ф Куйлиева, Х Махмудова, Ф Назаров, О Сиддиков
Изучение показателей острофазового воспаления, соединительнотканного обмена у больных с реактивно дистрофическими заболеваниями слюнных желез. Материал и методы: обследованы 52 больных с реактивно-
дистрофическими заболеваниями слюнных желез в возрасте от 20 до 75 лет. Больные основной и контрольной групп (каждая) были разделены на две возрастные подгруппы: от 20 до 45 лет и от 46 до 75 лет. Результаты: обследованные
лица имели нарушения минерального обмена и метаболизма компонентов органического матрикса соединительной ткани, которые носили возрастозависимый характер. Проявления реактивно-дистрофического процесса отмечались уже в младшей возрастной группе. У больных старшей возрастной группы, очевидно, вследствие длительного нарушения процессов питания и пищеварения, обусловленных патологическим изменениями, метаболические нарушения были более выраженными, чем у лиц младшей возрастной группы. Выводы: изучение лабораторных показателей острофазного воспаления может быть использовано для оценки эффективности лечения больных с реактивно-дистрофических
заболеваниями слюнных желез.
В исследование включено 49 больных с ранними нарушениями углеводного обмена. Основой лечения ранних нарушений углеводного обмена и метаболического синдрома является модификация образа жизни (гипокалорийная диета и повышение физической активности), направленная в первую очередь на снижение массы тела. Исследования выявили успешное применение бигуанидов (метфогамма), ингибиторов альфа-глюкозидазы (Глюкобай), тиазоли-диндионов (троглитазон, розиглитазон, пиоглитазон), что позволяет снизить риск развития сахарного диабета 2 типа.
В организме постоянно идут процессы обновления клеточных структур, ферментов, белков плазмы, гормонов и т.д. Обновление связано с расщеплением органических соединений (катаболизм) и синтезом вновь образуемых веществ (анаболизм). С пищей в пищеварительную систему поступают белки, жиры и углеводы, которые ферментативно гидролизуются до соответствующих мономеров. Из последних синтезируются собственные белки, липиды и углеводы, которые организм использует для энергетических и пластических целей. При окислении питательных веществ освобождается потенциальная энергия их химических соединений (предмет изучения биологической химией), которые используются для кинетических процессов, например, сокращение мышц, работы K - Na – АТФ-азы и другие. Кинетическая энергия превращается в тепловую, частично в электрическую. Пластические функции белков, липидов и углеводов связаны с синтезом новых органических веществ.
Неотъемлемой частью патогенеза сахарного диабета 2 типа является метаболический синдром, который также является перспективным объектом терапевтической коррекции. Современным направлением является использование нанотехнологий. Использование наночастиц может оптимизировать эффективность терапии, минимизировать побочные эффекты и улучшить соблюдение режима лечения. Основанный на на модели экспериментального метаболического синдрома, вызванного высокофруктозной диетой, изучено влияние комбинированного лекарственного средства на основе козлятника козьего и его липосомальной формы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что эффективность Галевита превышает эффективность фармсредства на основе козлятника в обычной форме и не уступает препарату сравнения Арфа Комби, что подтверждается достоверной реконструкцией показателей. Полученные данные свидетельствуют о перспективности дальнейшего фармакологического исследования липосомальной формы нового комбинированного препарата Галевит с последующим внедрением в клиническую практику.
В опытах на белых нелинейных половозрелых крысах-самцах с сахарным диабетом (однократное введение стрептозотоцина в дозе 30 мг/кг на фоне высокожировой диеты) отмечено нарушение обмена липидов (возрастание уровней общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов очень низкой плотности и снижение содержания липопротеинов высокой плотности), повышение концентрации интерлейкина 6 и снижение – интерлейкина 4, нарастание содержания лептина и С-реактивного протеина в сыворотке крови. Применение водорастворимой и липосомальной форм кверцетина (по 10 мг / кг, в течение 14 дней) способствовало уменьшению массы животных, улучшению показателей липидного обмена, интерлейкинов, лептина и С-реактивного протеина